아시클로버(대상포진 치료제)에 관한 사실

몸이 피곤하거나 면역력이 떨어지면 어김없이 입술에 물집이 생기는 사람이 많습니다. 30 ~ 40 %가 겪는 흔한 증상인데 재발이 쉽다는 것이 문제입니다. 이 물집은 바이러스성 질환인 HSV-1이고 감염이 되면 입술이나 그 주변에 물집이 생겨 가려움이나 작열감 같은 증상이 나타납니다. 그리고 타인에게 감염을 전파할 수도 있기 때문에 조심해야 합니다.

 

세계 보건기구는 2016년에 전 세계적으로 50세 미만의 2/3 이상이 HSV-1에 감염됐다고 보고했습니다. 그리고 15세에서 49세 사이의 사람들 중 13%가 HSV-2 감염으로 생식기 포진이 있다고 보고했습니다. 

 

HSV는 두 가지 종류가 있습니다.

• HSV-1 : 구순포진으로 알려져 있고 입 주변에 물집이 생기고 구강 접촉으로 감염됩니다.
• HSV-2 : 일반적으로 생식기 주변에 발생하지만 구강 궤양으로 나타날 수 있고 성관계로 전염됩니다.

HSV는 1 ~ 2주 정도 지나면 자연치유가 되지만 몸안에 바이러스가 잠복해있기 때문에 면역력이 떨어지면 언제든지 다시 생길 수 있습니다. 과로나 스트레스, 면역력 저하, 강한 피부 자극이 발생되면 재발할 수도 있습니다. 

 

그럼 재발을 막으려면 어떻게 해야 할까요?

물집이 생기기전 6 ~ 24시간 전에 따끔 거릴 때 항바이러스 성분인 '아시클로버', '리바비린' 성분의 연고를 바르면 됩니다.

아시클로버 성분의 연고는 4시간마다 하루 5번 5일 동안 꾸준히 발라야만 효과를 볼 수 있습니다. 만약 치료가 다 안된다면 5일간 더 사용해야 합니다. 

하지만 연고로도 낫지 않는다면 아시클로버, 발아시크롤비어, 팜시클로비어 등의 항바이러스 약을 경구 투여해야 합니다.

 

아시클로버는 바이러스세포감염의 DNA 합성을 저해하는 역할을 합니다. 이 약은 단순헤르페스 대상포진, 수두, 사이토메갈로 바이러스 등 헤르페스 바이러스 군에 효과가 있고 정맥주사, 경구제, 연고 등 다양한 방법으로 사용할 수 있습니다.

아시클로버는 1981년에 의료 사용이 승인되었고 세포 독성이 낮고, 선택적으로 바이러스를 공격하기 때문에 인기가 많습니다. 미국에서는 2017년 166번째로 많이 처방받는 약이고 3백만 개가 넘는 처방전이 있습니다.

 

드물기는 하지만 출산 중 HSV에 감염될 수 있습니다. 100,000명 중 10명정도 발생한다고 추정합니다. 신생아 헤르페스는 뇌 손상, 안구 손상이나 유아 사망까지 심각한 문제를 발생시킵니다. 신생아 헤르페스는 임산부가 임신 3분기에 HSV에 감염될 때 가장 높습니다. 임신 전이나 임신 초기에 헤르페스가 발병하면 항체가 태반을 통해 신생아에게 전달되기 때문에 신생아 헤르페스의 위험은 낮아집니다. 

 

임산부가 HSV감염될 경우 위험성은 있지만 반드시 치료하기 위해서는 아시클로버, 발아시크롤비어, 팜시클로비어 등의 항바이러스 약을 경구 투여해야 합니다. 의사는 35주부터 출산할 때까지 매일 경구 투여할 수 있게 처방해줍니다. 

임산부가 복용할 수 있는 약을 알고싶다면 아래 링크에서 확인하시면 됩니다.

임산부의 약물복용에 관한 사실

 

그렇다면 이제 국내에서 가장 대표적으로 유통되는 아클로비정(아시클로버)에 관하여 자세히 알아보겠습니다.

 

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GPT약사전(챗봇)

 

약 정보알려주는 GPT약사전

 

 

 

제품명 : 아클로비정(아시클로버)

업체명 : 메딕스제약(주)

의약품 분류 : 전문의약품

허가일 : 2019-02-22

품목 기준 코드 : 201901088

표준코드 : 8806258005901, 8806258005918, 8806258005925

원료약품 및 분량

총량 : 1정(280.1밀리그램)

첨가제 : 스테아르산 마그네슘, 전분 글리콜산 나트륨, 미결정 셀룰로오스, 청색 2호, 포비돈

저장방법 : 기밀 용기에 실온 보관

사용기간 : 제조일로부터 36개월

포장 정보 : 30정/병, 200정/병

보험약가 : 625800590(974원-2019.05.01~)

ATC 코드 : J05AB01(aciclovir)

 

효과

1. 2세 이상 소아의 수두 치료
2. 포진후 신경통에 대한 효과는 아직 증명되지 않았지만 대상포진 바이러스 감염증, 급성 시의 통증에는 효과가 있습니다.
3. 초발, 재발성 생식기포진을 포함한 피부 및 점막 조직의 단순포진 바이러스 감염증의 치료와 예방에 효과가 있습니다.

용법용량

성인

1. 대상포진 감염증

• 1일 5회, 1회 800mg씩 총 7일간 4시간마다 투여하고 취침시간은 제외합니다.
• 소화기관 흡수장애 환자나 중증 면역기능 저하 환자는 정맥주사로 투여해야 합니다.
• 감염 후 최대한 빨리 투여해야 합니다.

2. 면역기능이 저하된 환자의 단순포진 감염증

• 1일 4회, 1회 200mg씩 6시간마다 투여합니다.
• 감염위험 기간 동안 투여합니다.
• 소화기관 흡수장애 환자나 중증 면역 기능 저하 환자는 1회 투여량을 400mg까지 늘리거나 정맥주사로 바꿀 수 있습니다.

3. 면역기능이 정상인 환자의 단순포진 감염증

• 1일 4회, 1회 200mg씩 4시간마다 5일간 투여하며 중증 초발성 감염인 경우에는 치료를 연장할 수 있습니다.
• 1회 200mg씩 1일 2 ~ 3회로 줄이는데 그 유효성을 반드시 확인해야 합니다.
• 질병의 자연적인 변화과정을 확인하기 위해 6 ~ 12개월마다 치료를 중단하여 확인해야 합니다.

4. 단순포진바이러스 감염증

• 1일 5회, 1회 200mg씩 4시간마다 5일간 투여하고 중증 초발성 감염인 경우에는 치료를 연장할 수 있습니다.
• 감염 후 최대한 빨리 투여하는 것이 좋고 재발성인 경우는 전조증상이나 병변이 처음 나타날 때 투여해야 합니다.
• 소화관 흡수장애 환자나 중증 면역기능 저하 환자는 1회 투여량을 400mg까지 늘이거나 정맥주사로 투여해야 합니다.

소아

1. 단순포진 감염증 치료 및 면역기능이 저하된 환자의 단순포진 감염증

• 2세 이상 : 성인으로 판단
• 2세 미만 : 성인용량의 1/2을 투여

2. 2세 이상 소아의 수두 치료 : 1회 체중 kg당 20mg(1회 최대 800mg)씩 1일 4회, 5일간 투여합니다. 치료는 수두 발진이 빠를수록 좋고 발진 후 24시간 이내에 아시클로버를 투여합니다.

 

신장기능 장애 환자

신장기능 장애 환자는 정신신경계에 부작용이 나타날 수 있기 때문에 투여간격을 연장하거나 감량하는 것은 주의해야 합니다.

1. 단순포진 감염증

• 경구 용량은 정맥주사로 인한 축적량보다 높지 않지만 중증 신장기능 장애 환자는 12시간마다 200mg씩 투여해야 합니다.

2. 대상포진 바이러스 감염증

• 크레아티닌 청소율이 분당 10mL 미만인 환자는 1회 800mg 1일 2회, 약 12시간마다 감량 투여해야 합니다.
• 크레아티닌 청소율이 분당 10 ~ 25mL인 환자는 1회 800mg 1일 3회, 약 8시간마다 감량투여해야 합니다.

사용상의 주의사항

다음 환자에는 투여하지 말 것

• 약의 구성성분이나 발라시클로버에 대한 과민반응의 병력이 있는 환자

다음 환자에는 신중히 투여할 것

1. 고령자
2. 영아, 유아, 소아
3. 간 기능 장애 환자(간 기능 더 악화)
4. 신장기능 장애 환자(정신신경계 부작용)

부작용

1. 비뇨기계 : 요폐색, 드물게 배뇨곤란
2. 순환기계 : 빈맥, 혈압 저하, 혈압상승, 가슴통증, 부정맥, 드물게 심계항진
3. 근골격계 : 근육통, 관절통
4. 전신 : 무력감, 근력저하, 창백, 실신, 말단 부종, 발열, 때때로 전신 권태감, 두통
5. 소화기계 : 급성 췌장염, 변비, 목마름, 위염, 때때로 설사, 무른 변, 상복부통, 구역, 복통, 위통, 구토, 드물게 소화불량, 혀염, 식욕부진
6. 간 : 황달, 간장애, 간염, 때때로 간 기능 검사 이상(AST, ALT, LDH, ALP, T-Bilirubin이 상승), 간 비대
7. 혈액 및 림프계 : 자반, 출혈, 림프절병증, 백혈구 파괴 혈관염, 때때로 빈혈, 백혈구 감소나 증가, 호산구 증가, 드물게 림프구 증가, 혈소판 증가, 과립구 감소, 혈소판 감소, 호염기구 증가
8. 신장 : 결정뇨, 신부전, 때때로 BUN/혈청 크레아티닌 상승, 드물게 혈뇨, 단백뇨, 요중 적혈구 원주, 농뇨
9. 정신신경계 : 집중력 장애, 방향감각장애, 의식장애, 초조, 혼수, 착란, 섬망, 조화운동 불능, 말 더듬, 뇌병증, 환각, 정신병, 경력, 졸음, 떨림, 흥분, 건망, 불면, 불안, 혼잣말, 안구진탕, 불수의 운동, 보행불능, 운동실조, 이상감각, 드물게 떨림, 졸음 어지러움은 고령자나 신장기능 장애 환자에게 자주 나타납니다.
10. 피부 : 탈모, 중독성 표피괴사 용해, 피부점막안 증후군, 다형 홍반
11. 과민반응 : 광과민반응, 고정 약진, 때때로 발진, 발열, 수포, 두드러기 모양 홍반, 두드러기
12. 쇼크 : 드물게 아나필락시스 반응, 혈압강하, 호흡곤란, 흉부 압박감
13. 기타 : 폐렴, 요당, 흉수, 통증, 호흡곤란, 결막염, 시각이상, 발한, 저나트륨혈증, 혈청 단백 저하, 때때로 총콜레스테롤치/트리글리세리드, 혈청 칼륨 상승, 드물게 혈청 알부민 저하

또 다른 주의사항

1. 의식 장애가 나타날 수 있기 때문에 자동차 운전은 주의해야 하고 신장 기능 장애 환자는 특히 의식 장애가 나타날 수 있습니다.
2. 재발성 생식기 포진 치료는 생식기 포진의 발병을 반복하는 환자를 대상으로 하며 아시클로버를 1년간 투여한 후에는 계속 투여할지 판단해야 합니다.
3. 특히 고용량 투여 시 탈수가 생길 수 있기 때문에 충분한 수분 섭취가 필요합니다.
4. 면역기능 저하 환자는 정맥주사를 사용해야 합니다.
5. 아시클로버는 발병 초기에 투여하는 것이 가장 효과적이고 대상포진 치료는 증상이 나타난 후 5일 내, 수두 치료는 증상이 나타는 후 3일 내 투여해야 합니다.
6. 단순 포진과 수두는 5일간, 대상포진은 7일간 투여해도 효과가 없으면 치료방법을 바꿔야 합니다.

임부 및 수유부에 대한 투여

1. 동물실험 결과 기형이 나타난다는 보고가 있기에 임부나 임신할 가능성이 있는 여성은 치료의 유익성이 위험성보다 클 경우에만 사용해야 합니다.
2. 아시클로버는 모유로 이행되기 때문에 수유 중에는 투여하면 안 됩니다.

소아에 대한 투여

• 신생아, 저체중 출생아에 대한 안전성이 확립되어 있지 않기에 치료상의 유익이 위험성보다 클 경우에만 사용해야 합니다.

고령자에 대한 투여

• 아시클로버는 신장으로 배설되기 때문에 신장기능이 저하된 고령자는 부작용이 생길 수 있습니다. 그래서 용량이나 투여간격에 신중해야 하고 충분한 수분 섭취가 필요합니다.

과량투여 시 처치

1. 한 번에 20g을 복용하면 초조, 혼수, 경력, 기면이 나타날 수 있다고 합니다. 그리고 아시클로버가 신세뇨관에 침전되어 BUN/Cr 상승이나 신부전증을 일으킬 수 있습니다.
2. 과량 투여한 환자를 주의 깊게 관찰하고 약의 혈중 농도를 측정해야 합니다. 혈중농도를 낮추기 위해서 혈액투석을 해야 할 수도 있습니다.